一会儿，才尴尬地开口：“大夫，我最近还有点……有点便秘，憋得人难受。”

“好的，大爷，我一定用心给您诊治。”张小北笑了笑，把脉枕摆好，也坐在了诊桌后面。“您把手放在脉枕上。”

老大爷点了点头，将手里的水杯放下，将那枯瘦的手腕搭在了脉枕上。

张小北三指搭上寸关尺，微微闭上双眼。

脉象一入手，他就感觉到一股明显的气滞之象。

浮取之下，脉来弦滑，右关尤甚。

滑脉主痰湿，弦脉主气滞，右关候脾胃，这两者合在一起，说明脾胃的运化功能出了大问题，食积和痰湿堵在胃肠里，气机升降失常。

沉取之下，则见脉象沉缓无力，重按之下绵绵不绝，这是脾胃气虚的表现。

再往下探尺脉，尺脉沉迟，重按无力，明显是阳气不足，运化不力，推动无力的表现。

他又让老大爷换了左手，同样细细切了一番。

左手脉象和右手基本一致，关脉濡滑，尺脉沉迟，寸口虽有起伏但不充盈。

他睁开眼，又道：“大爷，张嘴，舌头我看看。”

老大爷依言伸出舌头。

舌质淡红，舌体偏胖，边缘有明显的齿痕，舌苔白腻而厚，中部尤其厚浊，像是糊了一层白浆。

而且老大爷有着明显的口气，带着一股淡淡的酸腐气，那是胃中宿食停滞、浊气上泛的典型表现。

至此，张小北心里已经有了明确的判断。

与此同时，脑海深处的《阴阳玄医经》金光一闪，浮现出对应的病理：

“食积停滞，脾胃虚弱，运化失常，湿浊内生，气机阻滞，腑气不通。治宜消食导滞，健脾化湿，理气通腑。此属‘痞满’兼‘便秘’之证，以虚实夹杂论之。”

张小北在心里把《阴阳玄医经》的诊断和自己的诊断对照了一下，完全吻合。

于是，他拿起处方筏，同时朝老大爷说道：

“大爷，您这个胃不舒服，主要是两个问题叠在一起了。一个是‘食积’，一个是‘脾虚’。”

“脾主运化，您年纪大了脾胃功能会自然减退，吃进去的东西运化不掉，就堆在胃里，成了食积。”

“食积时间一长，就酿成了痰湿，痰湿堵在肠道里，气机不通畅，所以您就便秘了。”

“而且，您这个便秘，不是那种干燥